| (因价格浮动，药品价格仅做参考，以实际为准) |
| 费用类别 | 收费编号 | 项目名称 | 计价单位 | 价格 | 类别 | 项目内涵 | 备注 |
| 手术费 | 21603978 | 涎腺导管结石取石术 | 200 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21604157 | 脑脓肿穿刺引流术 | 850 | 次 | 甲类 | 含脑内囊肿穿刺、冲洗、引流术 | |
| 手术费 | 21604286 | 听神经微血管减压术 | 2345 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605070 | 腹腔包虫摘除术 | 1680 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605091 | 远端脾肾分流术 | 2175 | 次 | 甲类 | 含经网膜静脉门静脉测压术；不含脾切除术、肝活检术、各种断流术 | |
| 手术费 | 21605103 | 肾折叠术 | 1070 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21604204 | 第四脑室肿瘤切除术 | 4030 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21604518 | 气管内肿瘤切除术 | 2915 | 次 | 甲类 | 含开胸气管部分切除成形、气管环状袖状切除再吻合术 | 激光加收50元 |
| 手术费 | 21604637 | 冠状静脉窦无顶综合征矫治术 | 2185 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605525 | 臂丛神经损伤副神经移位术 | 2550 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605540 | 肱骨肿瘤切除及骨重建术 | 2295 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21604598 | 二尖瓣闭式扩张术 | 1555 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21604611 | 小切口瓣膜置换术 | 3890 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21603938 | 松动牙根管内固定术 | 105 | 每牙 | 甲类 | 含根管预备及牙槽骨预备、固定材料植入及粘接固定 | |
| 手术费 | 21603808 | 半规管嵌顿术 | 1315 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605065 | 腹壁疝疝囊高位结扎加修补术 | 1265 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605659 | 人工髌股关节置换术 | 2636 | 次 | 甲类 | 含髌骨和股骨滑车表面置换手术 | |
| 手术费 | 21605886 | 石膏固定术(小) | 24 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605220 | 经尿道前列腺汽化术 | 2916 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21603998 | 椎动脉减压术 | 1765 | 次 | 甲类 |