| (因价格浮动，药品价格仅做参考，以实际为准) |
| 费用类别 | 收费编号 | 项目名称 | 计价单位 | 价格 | 类别 | 项目内涵 | 备注 |
| 手术费 | 21605832 | 侧腱束劈开交叉缝合术 | 720 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605834 | 手内肌麻痹功能重建术 | 1465 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605835 | 前臂神经探查吻合术 | 1586 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605610 | 尺骨上1/3骨折畸形愈合+桡骨小头脱位矫正术 | 1410 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605615 | 跟骨骨折切开复位撬拨术 | 1045 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605628 | 先天性髋关节脱位手法复位石膏固定术 | 695 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605642 | 关节滑膜切除术(小) | 800 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605660 | 人工关节取出术 | 1725 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21604038 | 脊髓蛛网膜下腔腹腔分流术 | 1180 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21604065 | 甲状舌管瘘切除术 | 970 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21603996 | 椎动脉内膜剥脱术 | 2330 | 次 | 甲类 | 行动脉成形术加收500元 | |
| 手术费 | 21604007 | 迷走神经剥离术(单侧) | 1765 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21604972 | 肝包虫内囊摘除术 | 2045 | 次 | 甲类 | 指袋形缝合术 | |
| 手术费 | 21604973 | 经腹腔镜肝囊肿切除术 | 1530 | 次 | 甲类 | 含酒精注射 | |
| 手术费 | 21604977 | 肝癌切除术 | 2465 | 次 | 甲类 | 指癌肿局部切除术；不含第一、第二肝门血管及下腔静脉受侵犯的肝癌切除、安置化疗泵 | |
| 手术费 | 21604978 | 肝癌切除术第一、第二肝门血管及下腔静脉受侵犯加收 | 1620 | 人次 | 甲类 | 指癌肿局部切除术；不含第一、第二肝门血管及下腔静脉受侵犯的肝癌切除、安置化疗泵 | |
| 手术费 | 21604979 | 开腹肝动脉化疗泵置放术 | 1580 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21604980 | 开腹肝动脉结扎门静脉置管皮下埋泵术 | 1580 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21604213 | 桥小脑角蛛网膜囊肿切除术 | 4030 | 次 | 甲类 | 不含面神经吻合术 | |
| 手术费 | 21604214 | 脑皮质切除术 | 2940 | 次 | 甲类 |