| (因价格浮动，药品价格仅做参考，以实际为准) |
| 费用类别 | 收费编号 | 项目名称 | 计价单位 | 价格 | 类别 | 项目内涵 | 备注 |
| 手术费 | 21605664 | 人工关节翻修术 | 6183 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605665 | 骨骺肌及软组织肿瘤切除术 | 1563 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605366 | 阔韧带内肿瘤切除术 | 1680 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605369 | 子宫内膜去除术(微波手术) | 3340 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21604580 | 纵隔感染清创引流术 | 1215 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21604592 | 膈肌肿瘤切除术 | 1460 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21604602 | 三尖瓣置换术 | 3890 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21604614 | 房间隔造口术(Blabock-Hanlon手术) | 3890 | 次 | 甲类 | 含切除术 | |
| 手术费 | 21604632 | 非体外循环冠状动脉搭桥术 | 7689 | 支 | 乙类 | ||
| 手术费 | 21604645 | 右室双出口矫治术 | 3936 | 次 | 甲类 | 含内隧道或内通道或左室流出道成形及右室流出道成形术、右心室漏斗部狭窄松解术 | |
| 手术费 | 21604656 | 升主动脉替换术 | 2625 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21603784 | 经耳内镜鼓膜修补术 | 910 | 次 | 甲类 | 含取筋膜 | |
| 手术费 | 21603786 | 镫骨撼动术 | 1152 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21603787 | 镫骨底板切除术 | 960 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21604262 | 骨纤维异常增殖切除整形术 | 3195 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21604275 | 立体定向脑深部核团毁损术(细胞刀治疗) | 1870 | 靶点 | 乙类 | 两个靶点以上加收50％ | |
| 手术费 | 21604288 | 迷走神经微血管减压术 | 2345 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605860 | 肩袖破裂修补术 | 1145 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605869 | 跟腱断裂修补术 | 1145 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605891 | 乳腺肿物切除术(单侧) | 510 | 次 | 甲类 |