| (因价格浮动，药品价格仅做参考，以实际为准) |
| 费用类别 | 收费编号 | 项目名称 | 计价单位 | 价格 | 类别 | 项目内涵 | 备注 |
| 手术费 | 21605328 | 输卵管囊肿切除术 | 970 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605348 | 子宫修补术 | 1215 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605361 | 子宫悬吊术 | 910 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605376 | 阴道扩张术 | 120 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605387 | 阴道壁血肿切开术 | 850 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605404 | 外阴局部扩大切除术 | 1095 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21604658 | 主动脉弓中断矫治术 | 3280 | 次 | 甲类 | 含主动脉弓重建(如人工血管移植或直接吻合)、动脉导管闭合和室缺修补术 | |
| 手术费 | 21604659 | 先天性心脏病主动脉弓部血管环切断术 | 2625 | 次 | 甲类 | 含各种血管环及头臂分枝起源走行异常造成的食管、气管受压解除 | |
| 手术费 | 21604660 | 主动脉弓置换术 | 3150 | 次 | 甲类 | 含全弓、次全弓替换, 除主动脉瓣以外的胸主动脉 | |
| 手术费 | 21604015 | 颈外动脉结扎术 | 850 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21604016 | 颈总动脉结扎术 | 850 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605157 | 可控性回肠膀胱术 | 2731 | 次 | 甲类 | 含阑尾切除术 | |
| 手术费 | 21605158 | 可控性结肠膀胱术 | 2731 | 次 | 甲类 | 含阑尾切除术 | |
| 手术费 | 21605159 | 回肠扩大膀胱术 | 2208 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605161 | 直肠膀胱术 | 2050 | 次 | 甲类 | 含乙状结肠造瘘 | |
| 手术费 | 21604890 | 胃冠状静脉栓塞术 | 1224 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605146 | 膀胱瓣代输尿管术 | 1947 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605147 | 膀胱切开取石术 | 730 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605477 | 环枢椎侧块螺钉内固定术 | 2615 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605478 | 颈椎骨折脱位手术复位植骨融合内固定术 | 2865 | 每椎骨 | 甲类 |