| (因价格浮动，药品价格仅做参考，以实际为准) |
| 费用类别 | 收费编号 | 项目名称 | 计价单位 | 价格 | 类别 | 项目内涵 | 备注 |
| 手术费 | 21604685 | 心脏良性肿瘤摘除术 | 2622 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21604139 | 睑球粘连及复发性胬肉切除术 | 995 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21604140 | 结膜肿物切除术 | 340 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21604813 | 颈淋巴结清扫术(双侧) | 2100 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21604814 | 纵隔淋巴节清扫术(双侧) | 1750 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21604816 | 腹股沟淋巴结清扫术(单侧) | 1165 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21604817 | 腹股沟淋巴结清扫术(双侧) | 2330 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21604996 | 右肝三叶切除术 | 3829 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605035 | 胃囊肿吻合术 | 1460 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605045 | 环状胰腺十二指肠侧侧吻合术 | 2465 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605082 | 先天性腹壁裂修补术 | 1320 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605092 | 门体静脉断流术 | 1785 | 次 | 甲类 | 含食管、胃底周围血管离断加脾切除术、经网膜静脉门静脉测压术 | |
| 手术费 | 21605118 | 肾盂切开取石术 | 1460 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605129 | 肾肿瘤腔静脉内瘤栓切取术 | 3160 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605139 | 输尿管膀胱再植术 | 1150 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605164 | 肠道原位膀胱术 | 2552 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605237 | 睾丸鞘膜切除术(双侧) | 1460 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605265 | 精索静脉曲张高位结扎术(双侧) | 1460 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605299 | 卵巢囊肿(赘生物)剔除术(双侧) | 2295 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605315 | 宫颈癌根治术 | 6558 | 次 | 甲类 | 含全子宫+双附件切除+网膜切除+阑尾切除+肿瘤细胞减灭术(盆、腹腔转移灶切除)+盆腹腔淋巴结清除术 |