| (因价格浮动，药品价格仅做参考，以实际为准) |
| 费用类别 | 收费编号 | 项目名称 | 计价单位 | 价格 | 类别 | 项目内涵 | 备注 |
| 手术费 | 21605480 | 胸椎腰椎内固定术 | 3170 | 次 | 甲类 | 含脊髓神经根松解、间盘摘除、钩椎关节切除、脊髓探查、骨折切开复位 | |
| 手术费 | 21605510 | 前路脊柱旋转侧弯矫正术 | 3485 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605521 | 胸廓出口综合征手术 | 2508 | 次 | 甲类 | 含颈肋切除术、前斜角肌切断术、经腋路第一肋骨切除术 | |
| 手术费 | 21605555 | 胫、腓骨肿瘤切除+重建术 | 1870 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605565 | 脊椎结核病灶清除+植骨融合术 | 3170 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605594 | 股骨转子间骨折内固定术 | 1650 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605635 | 膝关节前后十字韧带破裂修补术 | 1750 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605646 | 腘窝囊肿切除术(单侧) | 1105 | 次 | 甲类 | 双侧加收400元 | |
| 手术费 | 21605682 | 股骨头钻孔及植骨术 | 1650 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605692 | 胫、距关节融合术 | 1725 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605742 | 月骨骨折切开复位内固定术 | 1265 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605733 | 断趾再植术 | 3788 | 每趾 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605305 | 卵巢楔形切除术(双侧) | 2045 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605306 | 卵巢切开探查术(单侧) | 1360 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605767 | 并趾分离术 | 1045 | 每趾 | 甲类 | 不含扩张器植入 | |
| 手术费 | 21605768 | 拇指再造术Ⅰ型 | 1820 | 次 | 甲类 | 指髂骨取骨植骨、腹部皮管再造拇指；不含髂骨取骨 | |
| 手术费 | 21605769 | 拇指再造术Ⅱ型 | 3160 | 次 | 甲类 | 指拇甲瓣、再造拇指；不含髂骨取骨 | |
| 手术费 | 21605770 | 拇指再造术Ⅲ型 | 3280 | 次 | 甲类 | 指第2足趾移植再造拇指；不含第2足趾切取 | |
| 手术费 | 21605771 | 拇指再造术Ⅳ型 | 1945 | 次 | 甲类 | 指拇指延长+植骨+植皮再造拇指；不含取骨及取皮 | |
| 手术费 | 21605773 | 拇指再造术Ⅵ型 | 3645 | 次 | 甲类 | 指虎口加深再造拇指重建拇指功能 |