| (因价格浮动，药品价格仅做参考，以实际为准) |
| 费用类别 | 收费编号 | 项目名称 | 计价单位 | 价格 | 类别 | 项目内涵 | 备注 |
| 手术费 | 21605471 | 椎体间植骨融合术 | 3060 | 次 | 甲类 | 不含取骨 | |
| 手术费 | 21605182 | 尿道修补术 | 1677 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605951 | 腋臭切除术(双侧) | 730 | 次 | 自费 | ||
| 手术费 | 21606018 | 颊部缺损修复术 | 1580 | 每侧 | 自费 | ||
| 手术费 | 21604119 | 泪小点外翻矫正术 | 305 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605110 | 根治性肾切除术 | 2530 | 次 | 甲类 | 含肾上腺切除、淋巴清扫；不含开胸手术 | |
| 手术费 | 21605847 | 手腕部指固有神经损伤修复术 | 1335 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21604591 | 贲门肌层切开膈肌瓣修补术 | 1460 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605859 | 岗上肌腱钙化沉淀物取出术 | 1020 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605526 | 臂丛神经损伤膈神经移位术 | 2550 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21604610 | 肺动脉瓣狭窄矫治术 | 3035 | 次 | 甲类 | 含肺动脉扩大补片、肺动脉瓣交界切开(或瓣成形)、右室流出道重建术 | |
| 手术费 | 21605440 | 颈3—7椎体肿瘤切除术(前入路) | 2550 | 次 | 甲类 | 不含植骨 | |
| 手术费 | 21605054 | 胰岛细胞移植术 | 2685 | 次 | 自费 | 含细胞制备 | |
| 手术费 | 21605281 | 阴茎硬节切除术 | 460 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21604128 | 泪腺肿瘤摘除术 | 365 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605344 | 非孕期子宫内口矫正术 | 1070 | 次 | 自费 | ||
| 手术费 | 21605919 | 浅表肿物切除术(痣、疣) | 37 | 粒 | 甲类 | 不含乳腺肿物和淋巴结切除 | 激光手术加收100元 |
| 手术费 | 21604470 | 间接喉镜下赘生物切除术 | 570 | 次 | 甲类 | 含活检 | |
| 手术费 | 21604682 | 心脏外伤修补术 | 1820 | 次 | 甲类 | 含清创、引流 | |
| 手术费 | 21604565 | 胸壁缺损修复术(单侧) | 850 | 次 | 甲类 | 含胸大肌缺损 |