| (因价格浮动，药品价格仅做参考，以实际为准) |
| 费用类别 | 收费编号 | 项目名称 | 计价单位 | 价格 | 类别 | 项目内涵 | 备注 |
| 治疗费 | 21503050 | 嵌顿性宫内节育器取出术加收 | 65 | 次 | 甲类 | 嵌顿性宫内节育器取出加收50元 | |
| 治疗费 | 21503051 | 避孕药皮下埋植术 | 170 | 次 | 甲类 | 皮下避孕药取出术按70元计价 | |
| 治疗费 | 21503053 | 刮宫术 | 210 | 次 | 甲类 | 指常规刮宫；不含产后刮宫、葡萄胎刮宫 | |
| 治疗费 | 21503054 | 经内镜胰胆管扩张术+支架置入术 | 1040 | 次 | 乙类 | ||
| 治疗费 | 21503055 | 分段诊断性刮宫 | 210 | 次 | 甲类 | 指常规刮宫；不含产后刮宫、葡萄胎刮宫 | |
| 治疗费 | 21502828 | 护架烤灯 | 2.5 | 次 | 甲类 | 限烧伤病房 | |
| 治疗费 | 21502829 | 烧伤大型远红外线治疗机治疗 | 26 | 次 | 乙类 | ||
| 治疗费 | 21502830 | 烧伤远红外线辐射床治疗 | 26 | 次 | 乙类 | ||
| 治疗费 | 21503435 | 计算机治疗计划系统(TPS)修改 | 300 | 疗程 | 甲类 | 指使用二维TPS计算机系统，对普通放射治疗进行治疗计划的制定 | |
| 治疗费 | 21503473 | 快中子外照射 | 8000 | 疗程 | 自费 | 含治疗计划、模拟定位、治疗、模具等 | |
| 治疗费 | 21503424 | 131碘-MIBG恶性肿瘤 治疗 | 600 | 次 | 乙类 | ||
| 治疗费 | 21503145 | 高速冠状动脉内膜旋磨术 | 4096 | 次 | 乙类 | 含旋磨后球囊扩张和/或支架置入及术前的靶血管造影 | |
| 治疗费 | 21503103 | 经皮静脉球囊扩张术 | 1870 | 次 | 乙类 | ||
| 治疗费 | 21503118 | 经皮动脉栓塞术 | 2105 | 次 | 乙类 | ||
| 治疗费 | 21503133 | 经皮肺动脉瓣球囊成形术 | 1640 | 次 | 乙类 | ||
| 治疗费 | 21503061 | 催产素滴注引产术 | 195 | 次 | 甲类 | 指中孕引产；含观察宫缩、产程 | |
| 治疗费 | 21503083 | 暗示治疗 | 34 | 人次 | 甲类 | ||
| 治疗费 | 21503019 | 妇科冷冻治疗 | 26 | 人次 | 甲类 | ||
| 治疗费 | 21501913 | 体外胃肠起博治疗 | 13 | 次 | 甲类 | 每天每人次最多按30元计价 | |
| 治疗费 | 21502977 | 前列腺穿刺术 | 170 | 次 | 甲类 | 不含临床操作的B超引导 |