| (因价格浮动，药品价格仅做参考，以实际为准) |
| 费用类别 | 收费编号 | 项目名称 | 计价单位 | 价格 | 类别 | 项目内涵 | 备注 |
| 治疗费 | 21503016 | 妇科激光治疗 | 65 | 人次 | 甲类 | ||
| 治疗费 | 21503017 | 妇科微波治疗 | 65 | 人次 | 甲类 | ||
| 治疗费 | 21503068 | 多参数监护无抽搐电休克治疗 | 670 | 次 | 甲类 | 含各类监护、麻醉 | |
| 治疗费 | 21502621 | 肠套叠手法复位 | 101 | 次 | 甲类 | ||
| 治疗费 | 21502631 | 直肠肛门微波治疗 | 118 | 次 | 甲类 | ||
| 治疗费 | 21502581 | 经胃镜食管静脉曲张治疗≥3个位点加收 | 169 | 次 | 甲类 | 指硬化、套扎、组织粘合治疗 | 每增加一个位点加收50元，每人次最多加收100元 |
| 治疗费 | 21502530 | 血细胞分离单采(4000ml) | 2000 | 次 | 乙类 | 以4000ml为基数，每增加循环量1000ml加收300元 | |
| 治疗费 | 21502760 | 新生儿后囟门穿刺术 | 43 | 次 | 甲类 | ||
| 治疗费 | 21502771 | 骨膜封闭术 | 26 | 次 | 甲类 | ||
| 治疗费 | 21503069 | 暴露疗法和半暴露疗法 | 51 | 次 | 甲类 | ||
| 治疗费 | 21503070 | 穴位调控疗法 | 51 | 次 | 甲类 | ||
| 治疗费 | 21503071 | 胰岛素低血糖和休克治疗 | 39 | 次 | 甲类 | ||
| 治疗费 | 21503073 | 冲动行为干预治疗 | 26 | 人次 | 自费 | ||
| 治疗费 | 21503074 | 脑电生物反馈治疗 | 16 | 人次 | 甲类 | ||
| 治疗费 | 21503075 | 脑反射治疗 | 20 | 人次 | 自费 | ||
| 治疗费 | 21503076 | 脑电治疗(A620) | 20 | 人次 | 自费 | ||
| 治疗费 | 21503077 | 智能电针治疗 | 26 | 人次 | 自费 | ||
| 治疗费 | 21502345 | 铒激光眼科手术(晶体囊膜切开)(双眼) | 1560 | 次 | 自费 | ||
| 治疗费 | 21502347 | 铒激光眼科手术(晶体摘除)(双眼) | 1560 | 次 | 自费 | ||
| 治疗费 | 21502348 | 钬激光巩膜切除手术(单眼) | 650 | 次 | 自费 |