| (因价格浮动，药品价格仅做参考，以实际为准) |
| 费用类别 | 收费编号 | 项目名称 | 计价单位 | 价格 | 类别 | 项目内涵 | 备注 |
| 治疗费 | 21502392 | 眼部冷冻治疗(双眼) | 130 | 次 | 甲类 | ||
| 治疗费 | 21502393 | 泪小点扩张(单眼) | 6.5 | 次 | 甲类 | ||
| 治疗费 | 21502394 | 泪小点扩张(双眼) | 13 | 次 | 甲类 | ||
| 治疗费 | 21502397 | 弱视训练 | 10 | 人次 | 自费 | ||
| 治疗费 | 21502005 | 经皮穿刺三叉神经半月节注射治疗术 | 390 | 次 | 甲类 | 含注射、测定疗效范围、局部加压 | |
| 治疗费 | 21502006 | 经皮穿刺三叉神经半月节射频温控热凝术 | 390 | 次 | 甲类 | 含射频温控治疗、测定疗效范围、局部加压 | |
| 治疗费 | 21502630 | 直肠肛门激光治疗 | 118 | 次 | 甲类 | ||
| 治疗费 | 21502632 | 直肠肛门冷冻治疗 | 91 | 次 | 甲类 | ||
| 治疗费 | 21502004 | 局灶性肌张力障碍A型肉毒毒素肌注治疗 | 52 | 人次 | 甲类 | 含注射 | |
| 治疗费 | 21502361 | 晶体囊截开术(双眼) | 310 | 次 | 甲类 | ||
| 治疗费 | 21501917 | 人工气胸术 | 65 | 次 | 甲类 | ||
| 治疗费 | 21501918 | 人工气腹术 | 65 | 次 | 甲类 | ||
| 治疗费 | 21501919 | 胸腔穿刺术 | 105 | 次 | 甲类 | 含抽气、抽液、注药 | |
| 治疗费 | 21501921 | 经皮穿刺胸膜活检术 | 260 | 次 | 甲类 | 不含CT、X线、B超引导 | |
| 治疗费 | 21501926 | 经支气管镜治疗 | 520 | 次 | 甲类 | 含取异物、滴药、止血、化疗、肺泡灌洗、胸腔灌洗、化疗灌洗等治疗 | |
| 治疗费 | 21501927 | 经胸腔镜治疗 | 520 | 次 | 甲类 | 含取异物、滴药、止血、化疗、肺泡灌洗、胸腔灌洗、化疗灌洗等治疗 | |
| 治疗费 | 21501934 | 经内镜气管扩张术 | 260 | 次 | 甲类 | ||
| 治疗费 | 21501935 | 经支气管镜支架置入术 | 780 | 次 | 乙类 | 含支气管镜检查术、经内镜气管扩张术 | |
| 治疗费 | 21501936 | 经支气管镜引导支气管腔内放疗置管 | 390 | 次 | 甲类 | 含支气管镜检查术 | |
| 治疗费 | 21501937 | 经内镜气管内肿瘤切除术 | 1090 | 次 | 甲类 | 含支气管镜检查术，含激光、微波、高频电治疗 |