| (因价格浮动，药品价格仅做参考，以实际为准) |
| 费用类别 | 收费编号 | 项目名称 | 计价单位 | 价格 | 类别 | 项目内涵 | 备注 |
| 手术费 | 21605333 | 经腹腔镜输卵管高压洗注术 | 1460 | 次 | 自费 | ||
| 手术费 | 21605334 | 输卵管宫角植入术 | 1215 | 次 | 自费 | ||
| 手术费 | 21605335 | 输卵管介入治疗 | 1215 | 次 | 自费 | ||
| 手术费 | 21605338 | 子宫内膜息肉或赘生物切除术 | 107 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21603659 | 角膜移植+干细胞移植加收 | 405 | 次 | 乙类 | 含穿透、板层，含治疗性结构性角膜移植、周边角膜移植 | 干细胞移植加收300元 |
| 手术费 | 21605839 | 下肢神经探查吻合术 | 1440 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605842 | 前臂桡神经游离神经移植术 | 1460 | 次 | 甲类 | 含游离神经切取 | |
| 手术费 | 21605843 | 前臂尺神经游离神经移植术 | 2050 | 次 | 甲类 | 含游离神经切取 | |
| 手术费 | 21605844 | 手腕部神经损伤修复术 | 1335 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605613 | 胫、腓骨骨折畸形愈合截骨矫形术 | 1460 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605614 | 踝部骨折畸形愈合矫形术 | 1335 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605616 | 足部骨骨折切开复位内固定术 | 947 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605617 | 距骨骨折伴脱位切开复位内固定术 | 1335 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605618 | 骨折内固定装置取出术 | 970 | 次 | 甲类 | 在门诊进行此手术减半收费 | |
| 手术费 | 21605619 | 骨折内固定装置取出术(门诊手术) | 485 | 次 | 甲类 | 在门诊进行此手术减半收费 | |
| 手术费 | 21605622 | 肩锁关节脱位切开复位内固定术 | 1190 | 次 | 甲类 | 含韧带重建术 | |
| 手术费 | 21605623 | 肩锁关节成形术 | 1190 | 次 | 甲类 | 含韧带重建术 | |
| 手术费 | 21605080 | 先天性脐膨出修补术 | 1320 | 次 | 甲类 | ||
| 手术费 | 21605083 | 腹壁缺损修复术 | 1320 | 次 | 甲类 | 不含膀胱修补和植皮术 | |
| 手术费 | 21605666 | 骨骺早闭骨桥切除脂肪移植术 | 1115 | 次 | 自费 |