| (因价格浮动，药品价格仅做参考，以实际为准) |
| 费用类别 | 收费编号 | 项目名称 | 计价单位 | 价格 | 类别 | 注册证号 | 规格 |
| 外科高值材料 | 22008784 | 胆管支架(配有NaviFlexRx输送系统) | 1048.7 | 个 | 乙类 | ||
| 外科高值材料 | 22008896 | 电动腔镜关节头直线型切割吻合器 | 4831 | 把 | 自费 | ||
| 外科高值材料 | 22008901 | 导丝导引球囊扩张导管 | 6075 | 个 | 乙类 | ||
| 外科高值材料 | 22008794 | 疝修补片 | 1180 | 套 | 乙类 | ||
| 外科高值材料 | 22008795 | 修补片和修补塞 | 1198 | 个 | 乙类 | ||
| 外科高值材料 | 22008798 | 胆道用导丝(斑马导丝) | 1237.85 | 根 | 乙类 | ||
| 外科高值材料 | 22008799 | 内镜用切割吻合器及一次性钉匣 | 1260 | 个 | 自费 | ||
| 外科高值材料 | 22008803 | 一次性切割吻合器及钉匣 | 1340 | 个 | 自费 | ||
| 外科高值材料 | 22008808 | 可吸收再生氧化纤维素(商品名：雪花速即纱) | 1482 | 片 | 乙类 | ||
| 外科高值材料 | 22008986 | 直线形切割吻合器和可调节钉仓 | 1660 | 个 | 自费 | ||
| 外科高值材料 | 22008812 | 疝修补片(商品名：善释 禧) | 1509 | 片 | 乙类 | ||
| 外科高值材料 | 22011268 | 导丝 | 2016.73 | 个 | 乙类 | 国械注进20162022266 | M00556141 |
| 外科高值材料 | 22011273 | 导丝 | 2270.77 | 根 | 乙类 | 国械注进20172777034 | 21835450 |
| 外科高值材料 | 22011350 | 球囊扩张导管 | 3636 | 个 | 乙类 | 国械注进20172226605 | M00550330 |
| 外科高值材料 | 22011348 | 球囊扩张导管 | 3636 | 个 | 乙类 | 国械注进20172226605 | M00550350 |
| 外科高值材料 | 22011349 | 球囊扩张导管 | 3636 | 个 | 乙类 | 国械注进20172226605 | M00550340 |
| 外科高值材料 | 22011210 | 胆管支架 | 1048.7 | 个 | 乙类 | 国械注进20163461627 | 十二指肠弯曲/5cm*8.5F M00534260 |
| 外科高值材料 | 22011252 | 取石球囊导管 | 1668.83 | 个 | 乙类 | 国械注进20162223033 | 134020 |
| 外科高值材料 | 22009270 | 气管支气管支架 | 12240 | 个 | 乙类 | 国械注进20153133154 | M00564770 |
| 外科高值材料 | 22014554 | 疝修补片(商品名：善释) | 1468 | 片 | 乙类 | 国械注准20163131163 |