| (因价格浮动，药品价格仅做参考，以实际为准) |
| 费用类别 | 收费编号 | 项目名称 | 计价单位 | 价格 | 类别 | 项目内涵 | 备注 |
| 放射费 | 20600232 | 腮腺造影(单侧) | 15 | 次 | 甲类 | 双侧加收50% | |
| 放射费 | 20600240 | 口服法小肠造影 | 45 | 人次 | 甲类 | 含各组小肠及回盲部造影 | |
| 放射费 | 20600259 | 精索血管造影(双侧) | 37.5 | 次 | 甲类 | 双侧加收50% | |
| 放射费 | 20603340 | 地塞米松抑制试验肾上腺皮质显像延迟(≥3小时)加收 | 150 | 人次 | 自费 | 含局部后位显像 | 每增加一个体位或延迟显像1小时均可加收50元，每人次最多共计加收150元 |
| 放射费 | 20600214 | 脑室碘水造影 | 30 | 人次 | 甲类 | ||
| 放射费 | 20600215 | 脑室造影 | 30 | 人次 | 甲类 | ||
| 放射费 | 20603258 | 脑室引流显像 | 240 | 次 | 自费 | ||
| 放射费 | 20603272 | 静息心肌灌注显像(≥五个体位) | 270 | 人次 | 自费 | 每增加一个体位加收40元,每人次最多加收80元 | |
| 放射费 | 20603278 | 静息门控心肌灌注显像(≥五个体位) | 200 | 人次 | 自费 | 每增加一个体位加收40元,每人次最多加收80元 | |
| 放射费 | 20603394 | 神经受体显像 | 4050 | 次 | 自费 | 两项及两项以上按肿瘤全身断层显像计价 | |
| 放射费 | 20603294 | 门脉血流测定显像 | 230 | 次 | 自费 | ||
| 放射费 | 20603295 | 门体分流显像 | 180 | 次 | 自费 | ||
| 放射费 | 20603268 | 促甲状腺激素兴奋显像(≥四个时相) | 160 | 人次 | 自费 | 每增加一个时相加收40元,每人次最多加收80元 | |
| 放射费 | 20603297 | 局部淋巴显像(一个体位) | 160 | 次 | 乙类 | 每增加一个体位加收50元,每人次最多加收100元 | |
| 放射费 | 20603301 | 肺灌注显像(七个体位) | 250 | 次 | 乙类 | 每增加一个体位加收20元,每人次最多加收40元 | |
| 放射费 | 20603358 | 阴囊显像 | 160 | 次 | 乙类 | ||
| 放射费 | 20603312 | 异位胃粘膜显像 | 280 | 次 | 乙类 | ||
| 放射费 | 20603299 | 局部淋巴显像(≥三个体位) | 260 | 人次 | 乙类 | 每增加一个体位加收50元,每人次最多加收100元 | |
| 放射费 | 20603285 | 平衡法门控心室显像(四个体位) | 160 | 次 | 自费 | 每增加一个体位加收40元,每人次最多加收80元 | |
| 放射费 | 20603286 | 平衡法门控心室显像(≥五个体位) | 200 | 人次 | 自费 | 每增加一个体位加收40元,每人次最多加收80元 |