支气管哮喘健康教育知识

【疾病相关知识】

1、支气管哮喘支气管哮喘（简称哮喘），是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起气道缩窄。临床上表现反复发作性的喘息，呼气性呼吸困难，胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或治疗后缓解。

2、注意避免诱发因素

（1）吸入性变应原（花粉、尘螨、真菌、动物毛皮、工业有机尘、刺激性气体等）。

（2）感染。如细菌、病毒、支原体、真菌等。

（3）食物。如鱼、虾、蛋、牛奶等。

（4）药物。如阿司匹林、β受体阻断药等。

（5）气候改变。如季节变换、温湿度变化等。

（6）精神因素。如忧郁、生气、精神紧张等。

（7）内分泌因素。如月经、妊娠。

（8）其他。如运动等都与哮喘发病有关。

3、学会自我监测病情变化大多数病人发作是突然的，可有鼻黏膜的卡他症状，如鼻痒、打喷嚏、流涕、眼痒、流泪、干咳等先兆表现，而后出现典型哮喘。患者可感知先兆症状、提早用药、预防哮喘发作。

（1）轻度。去除变应原或其他激发因素后，喘息可以缓解。可被一般支气管舒张剂控制，病人可进行日常的活动。

（2）中度。去除变应原或其他激发因素后，哮喘部分缓解。一般支气管扩张剂部分控制，有时需皮质激素类来改善症状，日常生活活动受限制。

（3）重度。哮喘发作用一般支气管舒张剂无效，严重影响日常生活活动。

（4）危重。在哮喘发作时哮鸣音明显减弱或消失，血压低，奇脉，呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒，意识模糊。

4、支气管哮喘与心源性哮喘辨别心源性哮喘患者有以下特点：

（1）心源性哮喘者多有高血压、冠心病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。

（2）阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。

【检查指导】

1、痰液检查

（1）意义。涂片显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞，可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶，黏液栓和透明的哮喘珠，如合并呼吸道细菌感染，痰液涂片革兰染色，细菌培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。

（2）注意事项。嘱患者晨起漱口，去除口腔中的杂质，用力咳出气管深处的痰液（晨起后第一口痰）留于蜡纸盒或广口瓶内。

2、肺功能检查

（1）意义。肺功能检查的项目较多，主要包括两大类，即：通气功能和换气功能的测验，其目的在于了解呼吸系统生理状态，明确肺功能障碍的机制和类型，以判定其病变程度，估计肺的功能储备，为动态观察病程的演变、手术前或健康检查提供依据。

（2）注意事项。在检查前两天，需停用一切支气管扩张的药物，如沙丁胺醇（舒喘灵）、帮备、氨茶碱、舒弗美、阿斯美、异丙托溴铵（爱喘乐）等，否则会影响检查结果。

【药疗指导】

1、β2受体激动药

（1）作用。松弛支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜，抑制释放炎性介质，增加气道黏膜纤毛清除能力及促进气道排痰作用，改善心血管的血流动力学状况，降低肺动脉高压，改善呼吸肌的收缩力。

（2）副作用。心悸、心律失常、手指震颤、失眠、尿潴留、恶心、呕吐。

（3）常用制剂。沙丁胺醇、博利康尼、喘乐宁和喘康速定量气雾剂。

2、茶碱类药物

（1）作用。松弛气道平滑肌，解除支气管痉挛，增强心肌收缩力，增加心排血量，抗体作用和免疫调节作用，此外尚有松弛胆道平滑肌，扩张外周血管和兴奋中枢作用。

（2）副作用。恶心、呕吐、食欲缺乏、腹痛、胃酸增加等，焦虑不安、肌肉震颤、睡眠欠佳、头痛、烦躁、心动过速、心律失常、血压降低、胸闷等。

（3）常用制剂。氨茶碱。

3、抗胆碱能药

（1）作用。抑制迷走神经兴奋引起的气道黏膜分泌过多，使气道分泌黏液减少。

（2）副作用。头痛、头晕、恶心、口干、颜面潮红、心动过速、食欲下降、乏力、降血压等。

（3）常用制剂。异丙托溴铵（爱喘乐）。

4、糖皮质激素

（1）作用。抗炎、抗毒、抗免疫、抗过敏、松弛气道平滑肌。

（2）副作用。大剂量全身应用后易致肥胖、多毛、皮肤菲薄、肌无力、低氯性碱中毒、水钠潴留、高血压、糖尿病、骨质疏松。

（3）常用制剂。地塞米松（氟美松）、甲强龙。

【饮食指导】

1、支气管哮喘患者饮食支气管哮喘患者的饮食应进清淡流质食物，特别是在哮喘发作期，水分的需要量增加，要注意补充，以免水分不足，痰液黏稠，不易咳出，阻塞呼吸道而加重哮喘。

2、哮喘患者忌食哮喘患者的忌食要根据各人的特点而定。婴幼儿应对异性蛋白加以警惕，老年人应该少吃产生痰液的食物，如鸡蛋、肥肉、花生和油腻不容易消化的食物。除了忌食肯定会引起过敏或哮喘的食物外，应避免对其他食物忌口，以免失去应有的营养平衡。应少吃胀气或难消化的食物，如豆类、山芋等，避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。

3、哮喘患者饮食注意同样一种食物初次食用后无影响，但再次食用时也可能引起哮喘。如果病人经多次体验确实对某种食物过敏，就应尽量避免食用。麦类、蛋、牛奶、肉、番茄、巧克力、鲜海鱼、虾、蟹等都可能引起哮喘，食用时应加以注意。

【出院指导】

1、养成良好的卫生习惯

（1）保持情绪稳定，避免忧郁，过度紧张。

（2）居住环境温湿度适宜，避免冷空气刺激，不使用地毯，家中不养宠物，不种花草。

（3）日常饮食以营养丰富，清淡为宜，避免诱发哮喘的食物。

（4）生活有规律，保证充足的睡眠和休息。

（5）参加适当的体育锻炼，如慢跑、打太极拳等。

2、用药指导

（1）了解常用平喘药的用量，用法与观察副作用，正确掌握定量型气雾剂的吸入技术。