胆囊结石咔在了胆总管，该怎么办
近日，我院普外科成功为一名59岁胆总管结石患者实施了腹腔镜-胆道镜双镜联合胆总管取石+胆总管I期缝合术，为患者解除了病痛，同时避免了术后长时间留带T管引流管的不便，缩短了住院时间，显著提高了生活质量。 59岁的王某某（化名），既往有多次胆囊结石胆囊炎发作病史，并患有糖尿病多年，多次外院就诊治疗效果均不理想。一周前，他又因为右上腹剧烈疼痛1小时，还伴有恶心、呕吐、寒战、发热等症状，来到我院就诊。接诊的普外科屠雷钧主任医师在对患者进行仔细的体格检查及完善相关辅助检查后，考虑为胆总管下段结石嵌顿，将其立即收住入院。 “胆总管结石好发于胆总管中下段，不仅会引起患者中上腹的剧烈疼痛，出现恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，更会阻塞胆管，阻碍胆汁的正常排出，引起胆汁淤积，导致黄疸和肝功能损害。如果淤积的胆汁受到感染，会引发急性梗阻性化脓性胆管炎、休克，这时就会危及生命。”普外科主任医师屠雷钧介绍。所以这名患者我们当时就建议他尽快手术，避免病情进一步向不好的方向进展。 考虑到患者既往病史复杂，且伴有基础疾病糖尿病，如果采用传统开腹手术创伤大、恢复慢，手术应激后还可能会导致血糖波动较大，也不利于预后。所以我院屠雷钧团队经过充分讨论，并与患者家属详细沟通后，决定为患者实施腹腔镜-胆道镜双镜联合胆总管取石+胆总管I期缝合术。该手术操作难度大，对手术医生的专业操作水平要求很高。 手术由屠雷钧主任医师主刀，在麻醉科、手术室等科室的密切配合下，手术过程顺利。 术后，患者恢复良好，腹痛症状消失，肝功能指标也逐渐恢复正常。患者及家属对手术效果非常满意，对我院医护人员的精湛医术和优质服务表示衷心感谢。 腹腔镜、胆道镜双镜联合微创取石术是近年来开展的一项高难度微创新技术，是目前治疗胆道结石的理想手段。手术创伤小，不会对腹腔脏器造成过多的影响，术后胃肠功能恢复快，粘连性肠梗阻发生率低，还避免了后续住院拔管，极大地缩短了患者住院周期。此外，腹腔镜具有更清晰的视野，使胆道缝合质量接近显微外科水平，胆道镜能直接观察到胆道和胆管下端开口的情况，为腹腔镜下胆总管探查提供了可靠的保障，操作更精准，手术效果更好。 温馨提示 该院普外科吴剑医师提醒大家，节日期间，饮食不规律、暴饮暴食，进食过多高油高脂食物，更容易诱发胆结石的发作。查出胆结石后，久拖不治危害较大，常会引起胆囊较严重的病变，当胆囊炎急性发作时，容易发生胆囊坏疽和穿孔。 对于反复发作的胆囊结石要及早进行手术干预，暂时不需要手术的结石患者也要定期到医院复查。特别是一些小结石，容易从胆囊管进入胆总管，引起胆管炎、胰腺炎，严重威胁生命。