接轨上海仁济医院，腹腔镜下“抽丝剥茧”微创手术根治前列腺癌
近日，我院泌尿外科团队在接轨上海仁济医院男科后运用腹腔镜微创技术，为一名前列腺癌患者成功实施腹腔镜前列腺癌根治性切除术。
我院泌尿外科现已开展PSA筛查、B超引导下前列腺穿刺活检术、腹腔镜下前列腺癌根治性切除术以及前列腺癌内分泌治疗等一系列标准化治疗方案。科室充分调配和整合医疗资源，与沪杭专家建立密切合作关系，致力开展高、新、尖技术，老百姓无需奔波外地，在我院即可完成。
排尿困难多年，谁料竟是癌症在作祟
“3年前我就开始出现尿频尿急的现象了，通过网上查看一些资料也隐隐约约知道可能是前列腺出现了问题，但是没有影响生活，就没有想着要进一步检查。但是，近段时间，症状逐渐加重了，出现了夜尿增多，一个晚上要跑好几趟厕所，甚至出现排尿困难，于是急忙来到我院泌尿外科门诊就诊。”60多岁的王先生向我们述说了他的就医经历。
根据王先生症状描述，当时接诊患者的张一沙主任立即建议其做PSA（前列腺癌）筛查，结果显示：PSA升高。于是收住我院后行B超引导下前列腺穿刺活检术，病理结果提示为前列腺腺泡腺癌，行免疫组化示：Gleason评分:评分为3+3=6（该评分是制定前列腺癌治疗方案的重要参考指标），遂完善前列腺MRI检查，提示前列腺占位性病变。万幸的是，肿瘤没有转移。
按照相关诊疗指南，目前最合适的治疗方法就是接受前列腺癌根治手术。因患者年龄偏大，合并有糖尿病和心血管疾病，科室请内分泌科、心血管内科及麻醉科医师进行了多学科会诊（MDT），对围手术期可能发生的各种情况都做了应对预案。
接轨上海仁济医院，腹腔镜下“抽丝剥茧”
“一方面，医院通过这几年的努力在周边的影响力越来越好，老百姓对医院的信任度也越来越高了，通过宣传报道周边百姓也知道了医院完成了三级乙等医院的现场评审，这让我们看到了医院积极向上的一面；再则，泌尿外科主任张一沙告诉我们，上海市仁济医院泌尿外科副主任、男科主任卢慕峻教授定期来院坐诊并手术；医生和我们也就手术方案和应对预案进行了充分细致的沟通。”王先生说道，“医院整体实力在提升，又有上级专家坐诊指导，这些都让我们很大程度上消除了手术的顾虑，对医院的诊疗技术也充分的信任，于是决定在家里进行手术”。
手术当日，在卢慕峻教授的指导下，张一沙主任带领他的团队在麻醉团队的大力支持下，共同为患者实施了腹腔镜下前列腺癌根治术。术中在高清腹腔镜系统的监视下，通过直径仅有5-10mm的通道，完整切除前列腺并吻合尿道。
手术过程顺利，用时仅70min，术中出血仅50ml，微创切口仅约3.5cm。患者术中、术后生命体征平稳，术后第二天就开始下床并进食，经过3周的康复治疗，顺利出院。
经了解，患者在术后1个月，排尿就顺畅多了，并且自己可以完全控制，术前担心的术后尿失禁的问题也没有发生。
早期前列腺癌可根治，关键在于早发现
前列腺癌是男性中第二常见的恶性肿瘤，也是目前威胁男性健康的主要问题之一。近年来，随着人口老龄化及饮食结构、生活方式的改变，我国前列腺癌的发病率和死亡率均呈持续性增长。相关研究表明，前列腺的发病率和病死率已居中国70岁以上男性泌尿生殖系肿瘤首位。
前列腺癌通常生长缓慢，最初仅局限于前列腺。只要早发现早手术，患者长期生存率较高。“腹腔镜下前列腺癌根治术”是早期前列腺癌治疗的黄金手段，与传统手术相比，它具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，一般患者在术后第二天便可下地活动。
最简单无创的筛查方法是抽血化验前列腺特异性抗原，如高于正常值，需到专科就诊，排除前列腺癌；做泌尿外科做直肠指诊，如发现结节，需要进一步行前列腺核磁共振检查或者穿刺活检排除前列腺癌。
强烈建议以下高危人群进行PSA筛查：
①年龄＞50岁男性；
②年龄＞45岁男性且有前列腺癌家族史的男性；
③年龄＞40岁且基线PSA＞4ng/ml的男性患者。
