股骨头坏死，选择保守治疗还是手术？听听骨科颜医生怎么说
近日家住温岭的一名79岁周阿婆，因股骨头坏死伴随髋关节疼痛多年，在我院关节外科医生团队的精心手术下摆脱了疼痛症状，终于能“脚踏实地”地走路了。
台州市中西医结合医院关节外科主治医师颜灵松介绍道：
股骨头坏死是骨科比较常见也是比较难治的疾病，是一种进展性疾病，好发于20-50岁，由股骨头血流中断引起，会导致股骨头塌陷和继发性关节炎。早期症状表现为腹股沟区疼痛，或臀部深处的疼痛，部分病人仅仅表现为大腿前方或膝关节的疼痛而容易漏诊。
绝大数股骨头坏死是不可逆的，如果不加以干预，80%的患者在48个月内，会造成关节面塌陷，关节毁损，行走困难且伴有明显的疼痛，最后严重影响患者的生活质量，在20年内会出现股骨头塌陷和终末期退行性关节疾病，最终需要全髋关节置换术，缓解疼痛症状和改善功能活动。
股骨头坏死患者只要做到早发现，早诊断，早治疗，早康复，绝大多数还是可以取得较为满意的临床效果，恢复日常生活。
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疼痛多年，四处求医，未见好转
“我母亲出现髋关节疼痛20年了，平时走路活动一直不利索，之前带她去各大医院求诊，诊断：两侧股骨头无菌性坏死，考虑年龄大，手术风险高，医生都建议保守治疗，这些年我们家属一直带她去尝试各种治疗方法，如针灸，喝中药，中医理疗、高压氧、体外冲击波等，但还是不见好转。直到近期，母亲说左脚走路越来越痛，好几次晚上都因疼痛睡不着，看着老母亲这么大岁数了还要承受这样的痛苦，作为儿女心情就像是热锅上蚂蚁---难受！所以就到处打听，终于在一个亲戚口中得知台州市中西医结合医院骨关节外科在这方面技术水平不错，她认识的颜灵松医生就在这科室，于是马上电话联系，前往医院求诊。”患者家属回忆道。
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耐心讲解，接受手术
“从检查结果来看，阿婆的骨股头坏死已经发展到比较严重程度了。”颜医生解释道，目前，关节置换手术可以帮助她恢复原有髋关节活动，而且再也没了因髋关节摩擦带来的疼痛等，大多数患者术后一到两天就能下地活动。
“其实听到要手术，我们是很担忧的，毕竟我母亲年纪也大了，基础疾病也多，身体能吃得消吗？”患者家属说道。
面对患者和家属的顾虑，颜医生耐心地分析讲解手术治疗的利弊，并将手术治疗方案及术后康复计划详细告知，听完颜医生的讲解，最终患者和家属下定决心，同意接受手术治疗。由于左侧髋关节疼痛比较严重，所以颜医生建议一期先对左侧髋关节进行置换手术，等3个月后进行二期右侧髋关节置换手术。
当天家属就为周阿婆办理了住院手续。排除手术禁忌症，关节外科陈榆主任和颜灵松医生共同讨论，制定了手术方案，在手术室全麻下做了”左髋关节置换手术”。术后周阿婆恢复良好，第3天就可以依靠“助行器”下地走路。
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出院复诊，感激不尽
近日，周阿婆来院复诊时忍不住感叹：现在走路总算能“脚踏实地”了，多亏你们医护人员的精湛技术和精心护理，让我摆脱了长达多年的疼痛。
面对一位长期备受髋关节疼痛之苦的老人，现在终于能恢复正常走路，颜医生也由衷替周阿婆感到高兴。
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1、什么是髋关节？
髋关节，也就是老百姓所说的大胯，是连接身体和下肢的关键部位，是全身最累的关节之一，由髋臼、股骨头、关节囊以及韧带构成。作为左右两侧髋关节的重要组成部分，股骨头位于骨盆的下方、大腿根部，形状通常是圆球形的，表面覆盖着软骨和髋臼，起着承上启下的作用，“我们直立行走、活动、劳动都离不开股骨头的支撑，因为平时用得多，它也成了人体最容易受伤的部位，一旦受伤或其他原因导致股骨头受损，轻则难受，重则无法走路，当出现严重的股骨头坏死、塌陷等髋关节疾病时，不少患者往往需要置换髋关节才能治愈。
2、得了股骨头坏死，保守治疗还是手术？
股骨头坏死的治疗方式选择是个体化的，要根据每个患者情况的不同，选择适合自己的治疗方式。
1）对于坏死面积小，早期的患者，可以采用非手术治疗。
2）对于55岁以下的年轻患者，即使坏死面积可能较大，进展较快甚至到中晚期，也可根据自身需求进行保髋治疗。
3）对于55岁以上，病情严重，已经达到晚期的患者，建议进行髋关节置换手术。
3、再好的关节都不如原装的，得了股骨头坏死，可以不换关节吗？
很多患者认为髋关节即便出现问题，也是自己原装的好，如果更换人工髋关节，会不会和人体契合度不好，因此不愿意接受髋关节置换手术。髋关节当然是原装的好，但是，如果髋关节已经坏了，关节毁损非常严重，无法起到原本的功能，这时候原装的就不如人工关节。
目前，人工髋关节置换技术已经非常成熟，很多患者通过关节置换，可以恢复正常生活，因此，对于需要进行关节置换的患者来说，不必过于抗拒。
但是对于年轻患者来说，因为人工关节有一定的寿命，不会用一辈子，可能会面临多次手术，对于这些患者，进行关节置换需要慎重，通常情况下，先通过非手术治疗如药物治疗、体外冲击波、高压氧或保髋手术，尽量延长患者原本髋关节的使用时间，再考虑进行关节置换。
