近期，一位中年男人的四肢多处关节竟然长出了数枚如鹅蛋、鸽蛋般大小的“石头”，疼痛难忍，经台州市中西医结合医院关节外科手术切除治疗后，康复出院，那么究竟是什么原因导致这位患者的关节长出这么多“石头”呢？

王先生今年51岁，是一位商人，平时由于工作关系，应酬较多，海鲜、啤酒是最爱，一天晚上，王先生应邀参加朋友聚会，席间海鲜、啤酒不断，酒桌上，各种劝酒，吃得无比尽兴与痛快。回到家后倒头就睡，清晨忽然被一阵剧痛惊醒，左、右手指及大脚趾又红又肿，感觉像无数针扎似的疼痛，立即就近前往台州市中西医结合医院骨科门诊就医，抽血检查示：血尿酸687umol/L,明显增高（正常值：220-547umol/L），X片检查结果显示：左环指、右环小指，左足第一跖趾关节、内外踝、右足跟、均见皮下肿物，而且大小不一，质地硬，伴有轻压痛，接诊的黎沛裕医生看到眼前这位中年患者四肢长出的“石头”，完全被惊讶到了，他结合血化验及X片检查，诊断：多发痛风性关节炎伴痛风石。

问他为何不早些来院就诊治疗？患者痛苦地说：“以前也去医院看过，做过微创手术，开了药，后来没有按医嘱规律服药，不重视饮食禁忌和喝水，未及时复查，所以导致痛风发展到现在这种程度”，说到这里，王先生无奈地摇了摇头，随后，黎医生建议他马上入院手术治疗。

排除各种手术禁忌，骨科陈榆主任和黎医生一起给患者做了“多处痛风石切除+骨水泥填塞”手术，术后1周，再行“骨水泥取出术”（骨水泥填充的目的是：手术清理“石头”后的填充，起到对周围组织的支撑作用）。术后2周，王先生愈合出院，激动地说：终于摆脱了折磨自己多年的痛苦，以后定长记性，谨遵医嘱，按时服药，重视各种饮食禁忌，戒烟戒酒，定期复查，减少复发。

1、什么是痛风？

痛风是慢性嘌呤代谢障碍所致的一组异质性代谢性疾病，按病因可分为原发性和继发性两类，其中以原发性痛风占大多数。

3、痛风的典型表现：

痛风的发展大致分为四个阶段：无症状的高尿酸血症、反复发作的痛风性关节炎、关节严重破坏（痛风石）、肾脏功能损伤，其中最典型的表现是急性痛风性关节炎突然发作。

典型症状：关节红肿、灼热、发胀、不能触碰、皮肤紧绷、关节活动受限、撕裂样、刀割样或咬噬样疼痛。

持续时间：少则数天，多则数周。   

4、需要做哪些检查？

• 尿酸测定

• 滑囊液或痛风石检查

• 其他检查：X线检查、CT检查、关节镜等。

5、如何治疗？

目前尚无根治原发性痛风的方法。治疗目的是：

• 控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积。

• 迅速终止急性关节炎发作，防止复发。

• 防止尿酸结石形成和肾功能损害。

6、日常注意事项

避免诱因：避免诱发急性关节炎的常见原因：高嘌呤饮食、饮酒、受寒、劳累、情绪波动、高脂饮食、外伤及感染等，其中最重要的诱因为高嘌呤饮食和饮酒。高嘌呤食物包括动物内脏、鱼虾类、蛤蟹、肉类、菠菜、蘑菇、黄豆、扁豆、豌豆、浓茶等。

饮食禁忌:控制总热量摄入，限制嘌呤食物，严禁饮酒，防止超重和肥胖。多饮水，每天至少饮水2000毫升（相当于8杯水），增加尿酸排泄。进食碱性食物，如牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类蔬菜、柑橘类水果，减少尿酸盐结晶沉积。

保护关节：急性关节炎期应绝对卧床休息，抬高患肢，避免关节负重，减少患部受压。手、腕、肘部受累时，可用夹板固定制动，也可用冰敷或25%硫酸镁湿敷，以减轻肿胀和疼痛，注意保持清洁，避免感染。

病情观察：秋水仙碱是治疗痛风急性发作的特效药，常有皮疹、发热、恶心、呕吐、腹泻等不良反应，应定期检测肝肾功能、门诊随访复查血尿酸水平，如有不适，及时就医。

痛风有个特点，就是早期来得快，去得也快，你可能用点消炎镇痛的药，关节肿痛的症状很快就能控制，甚至在第一次发作的时候，它还有自限性，什么药都不用就可以好转。但是如果你一直不治疗，痛风就会从一开始一年发作一次，到一年发作几次，再到每个月都发作，越来越严重。所以在早期，如果是单纯的血尿酸增高，可以先尝试饮食控制+锻炼，有部分患者通过改变饮食结构和运动，就可以降低血尿酸水平，但如果痛风反复发作，或者血尿酸水平很高，那么就需要启动药物治疗。目前，全球范围内降尿酸的药物有两大类，一类是抑制尿酸合成的药物，如别嘌呤醇、非布索坦，另一类是增加尿酸排泄的药物，如苯溴马隆。不建议大家自行选择药物，因为每个病人都是独立的个体，每一种药物都有严格的适应症和禁忌症，一定要在专业医师的指导下服用。