【有石说石】第六期：什么是结石的代谢评估？
今天，我们一起探讨泌尿系结石形成的因素之一——什么是结石代谢评估？
泌尿系医生在接诊患者时，经常会被问到：他的结石是怎么形成的？病人得到的回复一般是这两个：一个是水质问题，一个是体质问题。但其实这两种回答都不太严谨。
关于结石与水质的关系，在之前的视频中，我们已经和大家详细讨论过，结石的形成与水质的关系不大。关于结石与体质的关系，这个回答又太过笼统，因为几乎任何疾病都与体质有关系，比如普通的感冒也与体质有关。所以说，这样的回答不太科学。
根据目前的基础与临床的研究，结石的病因大约有二十多种，其中90%以上的患者是可以找到具体病因的。用于结石病因诊断的技术叫做代谢评估，这项技术于上世纪70年代在美国创立，迄今已有近五十年的历史，目前已成为国外尿石病病因诊断的一项常规基本方法。
代谢评估是通过系统检测人体代谢紊乱来诊断结石病因的方法，而不是一项单一的仪器检查。它包括一系列临床检验，可大致分为五大类，主要包括：尿常规、血常规、血生化、结石成分分析和24小时尿分析，结石成分分析是其中的一项关键的检查技术，现在这项技术在国内许多县级以上的医院已基本普及。但要注意的是，24小时尿分析只是代谢评估中的一个项目，不应把它与代谢评估混为一谈。目前，除草酸、枸橼酸和胱氨酸等少数检查项目外，其他项目在县级以上医院都可以开展。
总之，不论从科学研究，还是临床实用方面，代谢评估都是结石防治体系中的一个重要组成部分，但对于国内的泌尿外科而言，代谢评估还是一项比较陌生的临床技术，还需要更多的精力去开展和普及结石的代谢评估。
结石中心介绍：台州市中西医结合医院泌尿外科（结石中心）创建于1973年3月，它是台州地区第一个泌尿外科，也是国内最早成立的县市级医院泌尿外科，是温岭市首批重点学科建设单位。中心现拥有多套治疗泌尿系结石的进口先进设备，可熟练开展众多泌尿系结石微创手术，2020年的手术总量达1200多例。中心于1989年3月率先在台州市内开展体外冲击波碎石术（ESWL），是温岭市首家体外冲击波碎石中心，至今已有30余年历史，已使超三万多例泌尿系结石患者免受手术之痛苦，总碎石人数居华东地区前茅。2009年引进台州市首台“红外光谱结石成分分析仪”，已完成3000多例结石分析。目前中心是台州市范围内规模最大、总碎石患者数量最多、设备最齐全的体外冲击波碎石基地。
特邀专家
汪超军 主任医师 泌尿外科主任医师，博士。浙一医院余杭联盟医院执行院长，台州市中西医结合医院泌尿外科名誉主任，浙江省微创学会青年组副主任委员，浙江省结石学组委员，浙江省性学会理事，浙江省中西医结合学会泌尿外科专业委员会激光微创学组副组长，浙江省抗癌协会热疗委员会委员，清华大学深圳研究生院校外导师。 从事医疗、教学、科研工作近30年，尤其擅长泌尿外科肿瘤和结石的微创治疗，每年主刀完成各类泌尿外科手术600余例：腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、肾癌根治、肾部分切除、膀胱全切和前列腺癌根治术；经皮肾镜（MPCNL）和输尿管镜下钬激光碎石取石术；经尿道前列腺剜切术和膀胱肿瘤电切术。 本院专家 陈 辉 主任医师 台州市中西医结合医院结石中心主任，1992年毕业于温州医学院临床医学系，从事临床工作近30年。2000年赴上海瑞金医院泌尿外科进修学习后开展前列腺汽化电切术，2002年率先开展输尿管镜气压弹道碎石术。 尤其擅长泌尿系各类结石的微创手术治疗，每年主刀完成各类泌尿外科手术量达1000多例。目前熟练掌握经皮肾镜（PCNL）和输尿管硬镜（软镜）下钬激光碎石取石术、泌尿系肿瘤及前列腺疾病的诊断和治疗。 门诊时间：每周一、三、五上午 门诊地点：门诊二楼结石中心 联系方式：13355864288 / 0576-89664421 孙尧荣 主治医师 温岭市医学会泌尿外科学学组委员，泌尿外科住院总，2007年毕业于温州医学院临床医学，曾赴浙一医院进修学习半年。 擅长泌尿系结石、前列腺疾病、小儿隐匿性阴茎等疾病的微创手术治疗，尤其在女性压力性尿失禁、男性尿道狭窄等疾病治疗有丰富的临床经验，在本市率先开设压力性尿失禁专科门诊。已在国内省级以上医学杂志发表数篇论文。 门诊时间：每周一下午 门诊地点：门诊二楼结石中心 联系方式：13858684321 / 0576-89664421
