台州市公立医院医疗服务价格结构性调整方案

为进一步推进“三医联动”“六医统筹”，巩固破除以药补医成果，持续深化公立医院综合改革，根据国家发展改革委等四部委《推进医疗服务价格改革的意见》（发改价格〔2016〕1431号）、《浙江省深化医药卫生体制改革综合试点方案》（浙政发〔2016〕19号）和浙江省医疗保障局、浙江省卫生健康委《关于印发浙江省省级公立医院医疗服务价格改革方案的通知》（浙医保联发〔2019〕8号）精神，结合台州实际，制定本方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的十九大和十九届三中、四中、五中全会精神，围绕深化医药卫生体制改革目标，在控制医疗费用总量合理增长的基础上，按照“控总量、腾空间、调结构、保衔接、强监管”要求，积极稳妥推进医疗服务价格改革。通过改革，进一步强化价格与医疗、医保、医药等相关政策衔接联动，逐步建立分类管理、动态调整、多方参与的价格形成机制；进一步优化公立医院收入结构，提高体现医务人员劳动价值的医疗服务项目收入占比，降低药品、医用耗材和检查检验收入占比，促进公立医院建立合理用药、合理诊疗的内在激励机制。

二、基本原则

（一）总量控制。严格控制医药费用增长，确保医保基金可承受、群众负担总体不增加。

（二）结构调整。通过压缩不必要的药品和医用耗材使用量、降低检查检验类医疗服务项目价格等腾出空间，合理调整体现医务人员劳务价值的医疗服务项目价格，确保医疗机构良性运行。

（三）有升有降。降低偏高的检查检验类医疗服务项目价格，提高体现医务人员劳务价值的医疗服务项目价格。

（四）逐步到位。循序渐进、分步实施，腾一次、调一次，逐步理顺医疗服务比价关系。

三、实施范围

台州市级及各县（市、区）级公立医院。

四、改革内容

（一）调整部分医疗服务项目价格。共6类、416项，其中价格提高项目370项，价格降低项目46项。拉开不同等级医院之间部分手术价格标准（详见附件）。

（二）理顺儿童医疗服务项目价格。落实《关于调整儿童医疗服务项目价格等有关事项的通知》（台发改收费〔2017〕131号）要求, 县级以上儿童医院和其他公立医疗机构医疗服务项目中涉及综合医疗服务类中的“一般检查治疗项目”、临床诊疗类中的“有创活检和探查项目”和“临床手术类项目”、部分“中医及民族医诊疗类项目”，对 6周岁及以下儿童按现行价格或调整后的价格三级公立医院加收30%、二级及以下加收25%，儿科急诊挂号诊查费、法定假日挂号诊查费、双休日挂号诊查费和住院诊查费加收10元/次。

（三）统一“驾驶员体检费”收费标准。项目编码：11050000101，项目内涵：身高、听力、视力、辨色力和四肢、躯干、颈部的运动能力检查，不分初学驾驶员体检和其他驾驶员体检，统一为每人次25元。

（四）引导各级公立医院着重向使用环节要空间，通过压缩不必要药品和医用耗材使用量、控制不必要检查检验等腾出空间。各公立医院据此制定按项目、按时间的详细计划。国家开展药品耗材集中带量采购，药品耗材价格下降所导致的收入减少部分，不计入本轮调整承诺腾空间量。

五、实施时间

本方案自2021年2月1日起实施。

六、工作要求

（一）加强组织领导。公立医院医疗服务价格改革涉及面广、影响大、情况复杂，关系广大群众切身利益。根据工作计划，市医保局会同市卫生健康委，进一步提高政治站位，加强统筹协调，积极稳妥推进，确保调整方案落地生效。

（二）细化责任分工。市医保局负责牵头制定调整方案，按规定将调整后的医疗服务价格纳入医保支付，与医保基金总额预算管理、DRGs等支付方式改革配套实施。卫生健康部门负责加强医疗行为监管和医疗费用监测等工作。各级公立医院院长是落实调整方案的第一责任人。市场监管部门要严肃查处医疗机构各类价格违法行为。

（三）广泛宣传引导。各相关部门、公立医院要加强政策解读、宣传和引导，准确解读医疗服务价格改革政策措施，及时解疑释惑，回应社会关切，接受社会监督，营造良好工作氛围。

（四）加强监管评估。医保、卫生健康、市场监管等部门要加强对调整方案落实情况的监督管理，严肃查处医疗机构各类价格违法违规行为，保护群众合法权益。各级公立医院要密切关注调整方案实施情况，定期反馈执行情况，配合做好评估等工作。市医保局、市卫生健康委每半年组织对调整方案实施情况进行综合评估，定期通报执行及评估情况。将调整方案执行情况纳入各级公立医院医保基金总额预算管理考核。各相关部门对调整中出现的新情况，要及时研究分析，提出解决措施。建立应急处置预案，第一时间研究处理社会反映的问题。

附件：1. 诊查类医疗服务价格调整明细表

      2. 院前急救、传染病房、护理类等医疗服务价格调整明细表

3. 检验类医疗服务价格调整明细表

4. 病理检查类医疗服务价格调整明细表

5. 临床诊疗（手术）类医疗服务价格调整明细表

6. 中医诊疗类医疗服务价格调整明细表

7. 儿童医疗服务价格调整明细表

详见附件：

台医保联发〔2020〕17号 台州市医疗保障局 台州市卫生健康委员会 关于印发《台州市公立医院医疗服务价格结构性调整方案》的通知.pdf