【有石说石】：枸橼酸盐药物的适应症
大家好，我们是台州市中西医结合医院结石中心团队。
今天这一期我们一起学习“枸橼酸盐”类药物的适用指证。
目前，通过成份分析已知泌尿系结石的成份有三十多种。现在治疗结石的西药至少有二十多种，其中枸橼酸盐类的药物是治疗结石的一种比较有效且常用的药物。
今天就来简要介绍一下枸橼酸盐类药物对于不同成份结石的适用范围，也就是适应证。
在临床上：①对于尿酸结石，枸橼酸盐能起到理想的溶石效果，是治疗尿酸结石的首选疗法；②它可以抑制胱氨酸结晶的形成，和部分溶解胱氨酸结石；③对于含钙结石，包括草酸钙类、磷酸钙类结石，它只能抑制结石的生长，但不能溶解结石。
特别要注意的是，在五大类结石中，只有一种成份的结石不能使用该药物，这就是磷酸铵镁结石，也就是感染性结石。磷酸铵镁结石是在碱性环境中形成的，而枸橼酸类药物是一种碱化剂，会加速这种结石的生长，因而是一个禁忌证。
所以大家只要记住这一条，除了磷酸铵镁结石不可以用枸橼酸盐外，其他成分的结石原则上都可以用。不过，还有一些少见成份的结石，如尿酸铵结石、尿酸钠结石、黄嘌呤结石等，枸橼酸盐是不起防治作用的，但也不起反作用。
现在市面上的枸橼酸类的药物有很多种，在国内最常用的是枸橼酸氢钾钠，也就是“友来特”，还有枸橼酸钾、枸橼酸钾镁、枸橼酸合剂等等，可任选其中的一种。
结石中心介绍：台州市中西医结合医院泌尿外科（结石中心）创建于1973年3月，它是台州地区第一个泌尿外科，也是国内最早成立的县市级医院泌尿外科，是温岭市首批重点学科建设单位。中心现拥有多套治疗泌尿系结石的进口先进设备，可熟练开展众多泌尿系结石微创手术，2020年的手术总量达1200多例。中心于1989年3月率先在台州市内开展体外冲击波碎石术（ESWL），是温岭市首家体外冲击波碎石中心，至今已有30余年历史，已使超三万多例泌尿系结石患者免受手术之痛苦，总碎石人数居华东地区前茅。2009年引起台州市首台“红外光谱结石成分分析仪”，已完成3000多例结石分析。目前中心是台州市范围内规模最大、总碎石患者数量最多、设备最齐全的体外冲击波碎石基地。
